FORMAT PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT)

Untuk download filenya anda bisa donwload di bawah ini :

DOWNLOAD

==============================================================

 FORMAT PERSETUJUAN 

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama               : ………………………..

Alamat            : ………………………..

Menyatakan bersedia untuk turut berpartisipasi sebagai responden sehubungan dengan penyusunan proposal yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Indramayu, yaitu :

Nama               : Nida Khaerillah

NIM                : R.14.01.043

Dengan judul “Gambaran Sikap Ibu Hamil Primipara di Puskesmas Margadadi Kabupaten Indramayu”.

Penelitian ini tidak merugikan bagi saya sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang akan saya berikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indramayu,     Maret 2018

Responden

                      

(……………..…………)