SURAT PERNYATAAN UNTUK MEMATUHI ETIKA KEFARMASIAN

Untuk download file ini anda bisa download di bawah ini :

DOWNLOAD

============================================================

SURAT PERNYATAAN UNTUK MEMATUHI ETIKA KEFARMASIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama lengkap                             : ……………………………

Tempat Tanggal Lahir                 : Indramayu, ………………

Jenis Kelamin                              : Wanita

Asal Sekolah                               : …………………………….

Alamat Tempat Kerja                  :       -

Alamat Rumah                            : ……………………………………………………………

No.Telepon/HP                           : …………………..

E-mail                                          : …………………..

No. Kartu Anggota PAFI           : ...........................

Terdaftar di PAFI cabang           : ...........................

Sebagai                                        : ..........................

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan Etika Kefarmasian apabila dikemudian hari ternyata terjadi sesuatu dan lain hal, maka saya bersedia bertanggungjawab berdasarkan peraturan yang berlaku.

Demikian Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Indramayu,   …………………….

……………………………